Когда еда становится зависимостью: комплексный взгляд на компульсивное переедание

Компульсивным перееданием (КП) или расстройством компульсивного переедания (РКП) страдают миллионы людей по всему миру. Неконтролируемые эпизоды переедания перемежаются с чувствами вины и стыда.

КП - это сложное расстройство, которое включает биологические, генетические, психологические и эндокринологические факторы. А значит, и подходим к лечению комплексно.

Генетика и нейрохимия

Исследования* показали, что генетические факторы объясняют около 50% предрасположенности к РКП1.

Изменения в дофаминовой системе мозга усиливают пищевые желания и компульсивное переедание. Активность мозга в зонах вознаграждения (хвостатое ядро и амигдала) увеличивается в ожидании пищи.*

Психология, связь с эмоциональными состояниями

Люди с КП часто используют еду как средство саморегуляции, стремясь уменьшить стресс, депрессию и тревогу.

Исследование G. E. Schulte и коллег (2016)** показывает, что КП можно считать формой поведенческой зависимости. Вызвана она сильной реакцией на ощущения от еды.

Исследование*** показало, что потребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара вызывает сильную активацию дофаминовой системы, изменяет систему вознаграждения мозга, усиливает пищевые желания и способствует компульсивному перееданию.

Находясь почти в трансовом состоянии, человек в момент поглощения пищи чувствует, что стресс отходит на второй план. Но как только приходит осознание, все отрицательные переживания возвращаются. Получается своего рода замкнутый круг: стресс-еда-краткосрочное удовлетворение-чувство вины-стресс-еда.

Психотерапия и её границы в лечении РКП

Психотерапия до определенного уровня проблемы способна корректировать эмоционально-поведенческие реакции без медикаментозного вмешательства.

Рассмотрим основные методы, которые используют для помощи пациентам с этим расстройством:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

КПТ помогает пациентам осознать и изменить негативные мысли и поведенческие паттерны, связанные с перееданием. Этот метод включает работу с когнитивными и поведенческими аспектами расстройства. Позволяет снизить частоту эпизодов переедания и улучшить эмоциональное состояние пациента.

Интерперсональная терапия (ИПТ):

ИПТ фокусируется на текущих межличностных конфликтах и стрессовых факторах, провоцирующих переедание. Благодаря работе пациенты улучшают межличностные отношения и навыки общения. Как результат – снижается эмоциональное напряжение и идут на спад эпизоды переедания.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ):

ДПТ сочетает элементы КПТ с техниками осознанности и эмоциональной регуляции. Метод помогает пациентам справляться с сильными эмоциями и улучшать навыки самоконтроля, что также снижает компульсивное поведение.

Групповая терапия:

Пациенты делятся своими переживаниями и получают поддержку от “товарищей по несчастью”. Возникает чувство общности и уменьшается чувство изоляции, часто сопровождающее КП.

Компульсивное переедание практически никогда не является только лишь следствием психологических и психических проблем. В некоторых случаях психотерапия может быть недостаточной и даже бесполезной.

Психотерапевтам важно быть очень внимательными к признакам, которые могут указывать на гормональные нарушения у клиентов с КП.

Признаки гормональных проблем

1. Необъяснимый набор веса. Клиент набирает вес несмотря на нормальный рацион питания и физическую активность.

2. Постоянная усталость. Гормональные дисбалансы часто приводят к хронической усталости и низкому уровню энергии, что может сопровождать КП.

3. Изменения настроения. Хотя депрессия и тревога могут быть следствием КП, гормональные проблемы также могут вызывать резкие перепады настроения.

4. Изменения в аппетите. Чрезмерный голод или полное отсутствие аппетита.

5. Изменения внешнего вида. Внезапные изменения в состоянии кожи, волос, ногтей и других внешних признаков часто являются следствием нарушения работы эндокринной системы.

Эндокринолог может провести необходимые тесты и назначить медикаментозное лечение, которое поможет нормализовать гормональный баланс и уменьшить симптомы КП.

Пример. Анна, 34 года, обратилась к психологу с жалобами на неконтролируемые эпизоды переедания, хроническую усталость и депрессию. Психолог в процессе работы заметил, что несмотря на регулярные попытки контроля диеты и физической активности, Анна продолжала набирать вес. Она также жаловалась на постоянную сонливость и эмоциональные вспышки.

Психолог порекомендовал Анне пройти обследование эндокринолога. Обследование выявило гипотиреоз – недостаточность гормонов щитовидной железы. Врач назначил гормональную терапию, что значительно улучшило общее состояние Анны и уменьшило симптомы КП.

Психолог продолжил работу с Анной, помогая ей справляться с эмоциональными триггерами и развивать здоровые пищевые привычки. В итоге состояние Анны значительно улучшилось как на психологическом, так и на физиологическом уровне.

Таким образом, психотерапевт может работать с пациентом над изменением поведенческих паттернов и стабилизацией эмоционального состояния, тогда как эндокринолог будет следить за физическим здоровьем пациента и корректировать медикаментозное лечение. В комплексе это приведёт к значительно лучшему и устойчивому результату.

Компульсивное переедание — сложное расстройство, требующее всестороннего подхода.

Понимание его биологических, генетических и психологических причин помогает создавать эффективные методы терапии, улучшая качество жизни пациентов. Важным элементом успешного лечения является сотрудничество психологов и эндокринологов, что обеспечивает комплексную поддержку и выздоровление больных.

Как психологу понять, что его терапии недостаточно и нужно направить клиента к эндокринологу?

На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в онлайн курсе МИПИП Онлайн-курс PRO Гормоны . Автор статьи Марина Николаева - один из спикеров и авторов курса.

Литературные источники:

*Исследование: "Genetics of eating disorders: what the clinician needs to know"
Авторы: Bulik CM, Blake L, Austin J.
Год: 2019
Тема: Генетические аспекты расстройств пищевого поведения, как значительная часть риска развития РКП.

**Исследование: "The Neurochemistry of Food Cravings"
Авторы: Johan Alsiö, Kenneth Blum и другие
Год: 2014
Тема: Потребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара вызывает сильную активацию дофаминовой системы. Установлено, что такая диета приводит к значительным изменениям в системе вознаграждения мозга, что усиливает пищевые желания и способствует компульсивному перееданию.

***Исследование: "Compulsive Overeating as an Addictive Behavior: Overlap Between Food Addiction and Binge Eating Disorder"
Автор: G. E. Schulte, A. A. Grilo, C. M. Gearhardt
Год: 2016
Тема: Изучение связи между пищевой зависимостью и расстройством компульсивного переедания, включая нейрохимические и генетические аспекты.

Марина Николаева

2024-07-04 07:32